您是否常常感觉眼皮抬不起来、看东西模糊或者重影?

您是否感觉口齿不清、说话带鼻音?

您是否出现过吞咽困难、饮水呛咳，甚至被自己的口水呛到?

您是否感觉梳头、穿脱套头衫时抬不起胳膊，上楼梯抬不动腿?

而且，这些症状往往会在下午或劳累后加重，而早晨或休息后有所减轻?

如果您出现以上症状，请您一定要重视，因为您可能患上了——重症肌无力!

据河北燕达医院神经内科王卫主任介绍说，有些疾病起病隐匿，病症会出现波动，因此早期往往容易被忽视，使人误认为只是有些疲劳而耽误了求医治疗。重症肌无力就是这样一种疾病。这个病在发病初期，患者只会出现些轻微的小症状，比如眼皮抬不起、看东西有重影、肢体无力、易疲劳、斜视等，休息一会儿症状又减轻，所以，这种病很容易被忽视。事实上，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，本身不能自愈，如果病情控制不佳或者在某种诱因下加重甚至可能累及呼吸肌导致危及生命。那么，重症肌无力到底是一种什么疾病呢，让我们一起了解一下重症肌无力。

重症肌无力，是啥病?

重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病，属于一种少见病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。发病原因尚不明确，其中65%～80%的重症肌无力患者伴发胸腺增生，10%～30%伴发胸腺瘤。

根据《中国重症肌无力诊断和治疗指南2015》中数据显示，我国重症肌无力患者年平均发病率为(8.0-20.0)/10万人。而由于我国人口基数巨大，全国患者人数已经超过100万。一个不容忽视的现实是，由于疾病“小众”，使得很多基层医生及年轻医生对重症肌无力缺乏认识和了解，目前我国重症肌无力的就诊率和确诊率都比较低，而压力巨大、过于疲劳的中年人已经成为了重症肌无力的高危人群。

重症肌无力，啥症状?

重症肌无力常见症状有眼睑下垂、视物成双、声音嘶哑或者鼻音重、咀嚼无力、吞咽困难、抬头困难、四肢无力、呼吸困难等等。这些症状通常早晨或者休息后减轻，下午、晚上或疲劳后加重。

重症肌无力，很“重”吗?

重症肌无力虽然头戴 “重症”的帽子，但并不是所有的重症肌无力都是“重症”。重症肌无力根据受累肌群的不同，可分为眼肌型和全身型。

1.眼肌型重症肌无力。患者主要是眼外肌受累，首发症状就表现为交替性眼睑下垂，可以是单眼，也可以是双眼，随着病情发展，还可能出现复视。眼外肌受累往往是重症肌无力最初的临床表现，也是绝大多数患者伴随的一种表现。

2.全身型重症肌无力。重症肌无力累及到眼外肌以外的骨骼肌临床就表现为全身型重症肌无力。累及四肢肌肉，就会出现上肢及/或下肢抬起困难，而手脚的力量往往不受影响；累及颈部肌肉，就会造成抬头困难；累及咀嚼肌和吞咽肌，则出现咀嚼无力、说话费力、口齿不清或吞咽困难，严重吞咽困难的患者不但难以进食水，甚至连自己的口水都咽不下去，而不得不停地擦拭口水。当累及到呼吸肌时，患者会出现呼吸困难，尤其是活动或者平卧时自觉憋气，甚至需要使用呼吸机辅助呼吸，这种情况称为“肌无力危象”，是名副其实的“重症”肌无力。

重症肌无力，谁是高发人群?

重症肌无力可在任何年龄发病，但主要以儿童及青中年居多：女性多在生育期(20-40岁)，男性的发病高峰主要出现在40-50岁，也正是需要工作并承担家庭重担的年龄段。相当多的一部分患者还同时合并甲亢、免疫性肾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

重症肌无力，该怎样治疗?

王卫主任介绍说，随着医学的进步，尤其是呼吸机的发明、重症监护病房的建立，特别是近年来新型免疫抑制药物的研发，重症肌无力患者死亡率大大下降，临床痊愈的患者所占的比例越来越高，许多患者经过治疗可以恢复到病前状态，跟正常人一样生活，寿命及生活质量不受影响。但需要强调的是重症肌无力患者在治疗时要遵循个体化原则，根据患者的病情严重程度、累及的骨骼肌分布、年龄、抗体类型以及并发症及合并症等因素选择合适的治疗方案。目前，燕达医院神经内科联合胸外科根据患者胸腺的情况决定是否行胸腺切除手术，同时也联合中医的辨证施治，为患者制定符合患者病情治疗需要的个体化综合治疗方案。

另外，王卫主任强调，重症肌无力是一种自身免疫性疾病，病情的特点呈现慢性波动性特点。患者一旦患病，即终身与之相伴，呈现缓解-复发-缓解-复发的病程特点，精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、手术、服用禁忌药物等因素都可能诱发或者加重重症肌无力。因此，大家平时要调节情志、保持良好的心情，避免过度劳累，避免感冒，避免饮食不洁导致的腹泻，注意养生。如果出现眼睑下垂、视物重影、手脚没力且症状呈波动性(活动后症状加重，经休息后症状减轻)，一定要及时就医，做到早发现、早治疗。

河北燕达医院神经内科重症肌无力医疗团队，能够为临床上出现可疑重症肌无力表现的患者提供相应的明确诊断，并能为重症肌无力患者提供专业、科学、有效的救治服务!

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　　2020年6月(燕达内宣08/总第823)