“便秘特别严重，每次使很大劲才勉强排出少量大便，总感觉大便到肛门处就被什么堵住一样出不来，便后又总感觉没排尽，还伴有会阴部、肛门下坠感。我在很多医院都检查过，肠镜、消化道钡餐检查都做过，都没查出问题。”近日，刚刚生完二胎不久的32岁患者侯女士因便秘困扰就诊河北燕达医院肛肠科，向医生描述自己痛苦的“遭遇”。

医生在对侯女士进行肛门指检时发现可触及直肠前壁圆形突向阴道的薄弱区，怀疑患者患有出口梗阻型便秘，随即便给侯女士开了一张X线检查单，让其去做“排粪造影”检查。随后，侯女士便来到位于门诊一层的医学影像科。

“排粪造影通俗讲就是模拟人工排便，在患者排便时才能发现便秘的原因，进行摄片照相”，据影像科检查医师曹子龙介绍，排粪造影是一种专门用于检查出口梗阻型便秘的技术，无创伤，无痛苦，目的在于诊断和鉴别诊断，为临床上便秘的诊治提供依据，以分出便秘是功能性还是由于肛门、直肠和盆底部器质性疾病所致。

“在进行排粪造影检查时，前一天需要服药排空肠道。”曹子龙介绍道：排粪造影首先要模拟人工粪便造影剂，需要硫酸钡和玉米淀粉熬至糊状，钡糊性状类似粪便形状，经过肛管高压注射器经肛门注入直肠内，最后让患者在特制的排便桶进行摄片，分别在“静息状态下、用力排便、提肛”时进行摄片，最重要的环节是用力排便，这个是动态过程，是目前肠镜、钡灌肠无法替代的一种检查，整个检查过程大概需要20分钟。

最终，根据影像结果显示，侯女士被确认为“直肠前突”，而直肠前突属于出口梗阻型便秘最常见的一种类型。“很多年轻女性，尤其是生完孩子后，便秘特别严重，达到必须用手扣出来的地步。”据曹子龙医师介绍，出口梗阻型便秘在临床上都有直肠前突综合征、耻骨直肠肌综合征、直肠黏膜内脱垂以及盆底功能不良症状，这类型便秘多见于女性，尤其是产后和更年期的女性。因为产伤导致盆腔压力、解剖结构出现了一系列的改变，导致出口梗阻型便秘。还有更年期的女性，盆腔和全身状态的下降，也会导致出口梗阻性便秘的发生与加重。

据悉，燕达医院医学影像科自2018年10月成功开展全市首例排粪造影检查术以来，已成功为200余位诊断为“出口梗阻型便秘”的患者进行了排粪造影检查，填补了本地区该项技术的空白，也为众多深受便秘困扰的患者带来了福音。

延伸科普：

排粪造影检查有何作用?

排粪造影检查能够帮助便秘的诊断，帮助鉴别便秘的原因起到重要作用。便秘是多种疾病发病过程中引起的一种复杂症状。便秘分三大类，除因疾病和药物导致的便秘外，肠道功能性便秘可分为3类：(1)结肠慢运输性便秘；(2)出口梗阻型便秘；(3)结肠慢运输性出口梗阻型便秘。长期便秘会引起病人的心理上的痛苦，如焦虑症，忧郁症，如果病人长期服用泻药造成黑肠病，这个时候做排粪造影就可以检测出便秘病人便秘的原因。例如直肠前突、会阴下降、直肠套叠、直肠粘膜脱垂、盆底痉挛综合症及肠疝、会阴疝、多发性硬化等，通过排粪造影检查，能够为决定治疗便秘的方式提供可靠的诊断依据。

什么情况下需要做排粪造影检查?

很多人都误以为只有便秘的人才有必要做排粪造影检查，其实生活中，凡是有排便费力、排便时间延长、排便等待、排便不净、肛门下坠、肛门潮湿等症状都应该做排粪造影检查。

排粪造影难受吗?

检查时会先将导管插入肛门内，然后注射造影剂，因此可能会带来一定程度的不适感，但是一般情况下大多可以忍受，没有特别难受。如果在做检查的过程中出现特别难受的情况，要及时告知医生。

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2020年5月(燕达内宣19/总第813)