用“微创”祛除病痛|多名糖尿病足患者在河北燕达医院血管外科得到成功救治

糖尿病作为我国的常见病，是一种全身性疾病，在病情发展的中后期会衍生出多种并发症。其中，糖尿病足是最严重的并发症之一，在我国每年发病率约为8.1%,每年死亡率高达14.4%、总截肢率高达19.03%。如果糖尿病足患者能够得到及时、有效的治疗，就能有效修复病状，改善生活质量，免除截肢痛苦。近日，河北燕达医院血管外科朱广昌主任连续成功救治了多例糖尿病足患者，帮他们回归了正常生活。

心疼：糖尿病足患者救治历程回顾

患者1：左脚怕冷、个别脚趾破烂

80岁的王奶奶发现糖尿病2年，三个月前王奶奶时常感觉到自己的左下肢总是很冷，尤其是左脚穿再厚的袜子也感觉到很冰冷，偶尔还有麻木感，于1周前开始出现左足破溃。家里人认为王奶奶可能是年龄大了怕冷，也没太在意。随着时间的推移，天气虽然变暖了，但王奶奶的症状不但没有缓解，反而加重。

查体：左脚的第一趾、第五趾出现溃疡

治疗前，王奶奶脚部照片

血管造影(CTA)结果：左侧股动脉近段重度狭窄、远段闭塞、膝下动脉闭塞。

术前，王奶奶血管造影结果

治疗方式：在局麻下行膝下动脉腔内介入治疗，左侧股动脉顺行穿刺入路。

术后，王奶奶左下肢影像资料

治疗结果：王奶奶的左下肢血管腔得到充分扩张，血液运行得到显著改善，左脚迅速转暖，疼痛感也消失了，可以正常行走。

患者2：右脚大面积破溃

患者赵先生，男，65岁，患糖尿病6年，右足破溃1个月。

查体：右脚大面积溃烂

赵先生右脚溃烂

血管造影(CTA)结果：右侧髂动脉次全闭塞、右侧股腘动脉重度狭窄、膝下动脉闭塞

术前，赵先生血管造影资料

治疗方式：在内分泌科的协助下，积极帮患者控制血糖，并加强清创换药，抗感染、活血等对症治疗。同时，为患者行右下肢动脉球囊扩张加支架植入术，打通其髂动脉股腘动脉、膝下动脉，帮助血液流通。

术后，赵先生右下肢影像资料

治疗结果：术后，赵先生恢复良好，右脚部的皮肤皮温正常、溃疡坏死的脚趾慢慢的恢复血运，得到血液的滋养慢慢的转为红润，溃疡面也在短期内得到愈合。

患者3：右下肢及脚部多发溃疡

杨女士，82岁，糖尿病16年，右足溃疡一个月余。

查体：足踝处、小腿远端多发溃疡

杨女士右脚部照片

血管造影(CTA)结果：右膝下动脉多段狭窄闭塞

术前，杨女士血管造影资料

治疗方式：在内分泌科的协助下，积极帮患者控制血糖，并加强清创换药，抗感染、活血等对症治疗。同时，为患者行右下肢动脉球囊扩张加支架植入术，打通了杨女士膝下动脉。

术后，杨女士右下肢影像资料

治疗结果：术后，杨女士溃疡面患者创面红肿消退，局部红润，创口面积逐渐减小，直至创面完全愈合。

警惕：糖尿病足，一定要高度重视

据朱广昌主任介绍说，糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。足趾溃疡、坏疽和感染、下肢发凉疼痛(间歇性跛行静息痛)、沉重感麻木是其典型的临床表现。一旦患病，若得不到及时、有效的治疗，会因一个小创口导致局部组织溃烂、坏死，严重的需要进行截肢，给患者及家属造成严重的影响和负担。

近年来，河北燕达医院血管外科通过与内分泌科多次合作，成功救治了多例严重糖尿病足患者，治疗上除了传统的清创换药外，还通过开展股-腘动脉人工血管转流术、下肢动脉球囊扩张术、 下肢动脉支架植入术等“微创”治疗方式，打通患者闭塞的膝下动脉甚至足动脉弓，恢复膝下血管直线血流，达到缓解病症、保肢、避免截肢痛苦的良好治疗效果。

最后，朱广昌主任提醒糖尿病患者，避免患上糖尿病足，关键在于预防，在控制好血糖的同时，一定要重点留意自己的下肢或脚部是否发生改变，一旦出现以下情况，应及时到正规医院血管外科就诊，以做到早发现、早治疗：

(1)自觉腿、脚发凉或感觉不出发凉，但皮肤温度降低。

(2)皮肤色泽异常，脚抬高时苍白，下垂时紫红。

(3)有皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、角化、变脆、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等。

(4)肢体感觉异常，如麻木、刺痛等，肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失。

(5)局部体毛、趾甲、肌肉有异常变化，如患处体毛减少或脱落，趾甲变厚或脆薄、变形等。

(6)用手摸脚背及胫后动脉搏动减弱或消失，下肢静脉充盈时间延长。

(7)患肢的血管超声或造影等客观检查发现病变血管管腔有不同程度的斑块及狭窄等。

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　　2020年5月(燕达内宣15/总第809)