膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统zui常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，是直接威胁患者生存的疾病。经过十多年的发展，腹腔镜微创手术治疗已能够治疗绝大多数泌尿系肿瘤，但腹腔镜膀胱癌治疗术作为泌尿外科难度zui大的手术，目前能够独立开展的医院寥寥无几。

近日，燕达医院泌尿外科再次完成了1例腹腔镜下膀胱治疗切除术+回肠代膀胱术，手术很顺利，患者恢复良好。目前，泌尿外科已成功开展数十例腹腔镜(含单孔)下膀胱癌治疗手术，不仅标志着燕达医院在泌尿外科微创手术水平达到了一个新的高度，更为广大膀胱肿瘤患者带来了新的希望。

“非常感谢医院，感谢医生，没有他们就没有现在的我!”这是现年70岁段大爷(化名)的心声，常年被病痛折磨，苦不堪言的他没有想到，在燕达医院泌尿外科一场手术竟然能让他恢复正常生活。2年前，段大爷被确诊为膀胱尿路移行上皮癌，期间多次于外院行膀胱肿瘤电切治疗，且多次复发。上个月，段大爷在复查时再次发现膀胱占位，无助的他来到燕达医院泌尿外科门诊。接诊的杨云波副主任经过详细的检查及问诊，结合患者腹部CT及症状，认为他的膀胱肿瘤再次复发。

“患者此前手术病例提示非浸润性膀胱癌，但多次复发，不除外肿瘤进展可能，属高危患者，具有膀胱癌治疗手术指征……与开放手术相比腹腔镜手术过程复杂、对技术要求极高，但对病人创伤小、恢复快。”为了给段大爷制定制定zui适合病情、科学合理的个性化诊疗方案，泌尿外科在张鹏主任的带领下，多次组织全科讨论。经过一系列周密讨论研究，zui终决定为段大爷实施腹腔镜下膀胱癌治疗术+回肠代膀胱术。

段大爷的手术前，张鹏主任、杨云波副主任结合ERAS(加速康复外科)制定了详细的围手术期管理方案，拟定了周密的手术方案，优化了手术程序与步骤。在张鹏主任的指导下，泌尿外科经过与麻醉科团队的紧密合作顺利为其完成了腹腔镜下膀胱癌治疗术。术后，患者的回肠新膀胱尿液引流通畅，第二天便能下床活动，手术切口仅5cm，这些都充分体现了微创手术及ERAS的优势。

张鹏主任介绍，膀胱癌治疗术(radical cystectomy，RC)即膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫术，是治疗肌层浸润性膀胱癌或复发高危膀胱癌的金标准。但因RC手术具有手术操作空间小，盆腔解剖结构复杂，创伤大及手术时间长等特点，RC术后并发症发生率与围手术期死亡率居高不下，因此RC被视为泌尿外科手术中难度zui大的手术，而完全在腹腔镜下的操作难度更大，它不仅取决于对开放式腹腔手术的高度掌握，对腹腔镜操作也有着非常严格的技术要求，同时，也考验着术者的水平和能力。

近年来，燕达医院泌尿外科在张鹏主任的带领下，紧跟微创手术潮流，积极探索新技术，开展新项目，现已开展腹腔镜(单孔)下的肾盂癌治疗、前列腺癌治疗、肾上腺肿物切除等各类泌尿外科微创手术，并积累了丰富的临床经验。

泌尿外科供稿、宣传中心编辑

2020年5月(燕达内宣03/总第811)