2019年12月12日，心血管内二科安立敏主任、王小红护士长带领心脏康复团队成员马丽娟、费越参加了河南郑州举办的第二届全国“道简心康杯”体外反搏临床应用病例大赛。
会上，马丽娟汇报了«EECP对治疗老年人高血压的疗效体会»，费越汇报了«冠脉支架术后体外反搏治疗的意外收获»。经过激烈的比赛角逐，马丽娟、费越均获得三等奖。安立敏主任经过湘雅医院进修学习心脏康复知识，马丽娟主管护师经过郑州大学第二附属医院进修学习体外反搏技术，均取得培训证书。
2019年7月份科室新引进体外反搏治疗仪，安立敏主任严格掌握仪器的适应症和禁忌症，针对积极寻找合适病人，积累了一定临床经验，虽然开展时间不长，但是取得了很好的治疗效果，不仅受到病人的认可，同时也获得同行的认可。
科普：体外反搏治疗仪
增强型体外反搏(EECP)是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法，其特点是安全、绿色、有效。其适应症广泛，可以作为治疗、康复及保健的有效方法。自20世纪80年代即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及卒中的治疗。1992年美国食品药品管理局(FDA)确认EECP可以应用于稳定性及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗，2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。2012年我国制定了中国体外反搏应用指南。2014年国际专家共识明确将增强型体外反搏应用于心血管疾病康复中。
1.EECP的工作原理
EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注;同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过Frank-Starling机制提高心脏的每搏出量和心输出量。在心脏的收缩期，三级气囊则同时排气，使心脏射血的阻力负荷减低。
2.在心血管疾病中的临床疗效
增加心脏血流灌注的同时减少心脏做功，修复损伤的血管内皮，从而达到防治动脉粥样硬化及缺血性疾病的目的。如：
(1)缓解心绞痛和心功能不全症状，改善心功能级别;
(2)定量心肌灌注显像提示缺血灶缩小或消失;
(3)延长心绞痛患者的运动时间及运动诱发心肌缺血发作的时间;
(4)延长心功能不全患者的运动时间;
(5)减少或消除抗心绞痛药物的使用;
(6)改善生活质量。
3.体外反搏的适宜人群
1)各种缺血性疾病的患者;
2)各种心血管疾病高危人群的预防;
3)各种亚健康人群 和中老年人群的保健。
4.心血管系统的适应症
(1)慢性稳定性/不稳定性心绞痛;
(2)急性心肌梗死(梗死后);
(3)心源性休克;
(4)充血性心力衰竭。
(5)冠脉支架术后及搭桥术后的康复治疗。
(6)冠脉病变严重弥漫不能行支架或搭桥治疗。
(7)高血压病的降压治疗。
5.心血管系统外的缺血性疾病
(1)缺血性脑卒中
(2)突发性耳聋、耳鸣、失眠、头晕;
(3)视网膜动脉栓塞;
(4)糖尿病、缺血性肾病;
(5)男性性功能障碍。
6.体外反搏的禁忌证
(1)伴有可能干扰EECP设备心电门控功能的心律失常;
(2)各种出血性疾病或出血倾向;
(3)活动性血栓性静脉炎;
(4)失代偿性心力衰竭;
(6 )中重度主动脉瓣关闭不全;
(7)深静脉血栓形成;
(8)夹层动脉瘤及需要外科手术的动脉瘤;
(8)孕妇。
心内二科王小红供稿宣传中心编辑
2019年12月(燕达内宣13总第726)
