据全国统计资料显示，我国现有高血压患者已达三亿，每年新增300万以上。很多中老年患者在查出高血压后，当医生建议做一些检查时，很多人都觉得高血压不是什么大病，吃点降压药，把血压降下来就行了，没必要再做检查了。

其实，高血压并不是孤立的血管疾病，它既可能是由身体其他部分病变引起，又会引发一些并发症。因此，得了高血压要及时了解自身身体状况，是不是其他疾病引起的血压升高?有没有合并其他疾病?这些都要通过具体的检查项目来确诊。那么高血压患者需要做哪些检查呢?社区卫生服务门诊吴春明医生在聊完高血压的危害、监测方法及降压技巧后，再和大家聊聊高血压检查的这些事。

必查项目 一个都不能少

查血常规

主要看血红蛋白及红细胞计数，有没有贫血，有没有红细胞增多;肾脏损害引起的贫血与真性红细胞增多症，都可以造成血压升高。

查尿液

通过尿比重、尿蛋白值的变化及是否存在管型尿、尿潜血等来判断肾功能是否有损害，以排除高血压是否由肾功能损害引起。

查心电图

长期高血压会造成心肌损害，比如心肌肥厚，心肌劳损等;也可以引起冠状动脉粥样硬化，造成心肌缺血等。通过心电图检查能判断高血压患者的心脏是否健全。

查血糖

一些降压药会影响血糖代谢，比如噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂等，可以引起血糖升高，或者是否合并糖尿病和糖耐量减低。

查血脂

主要看血脂是否正常，高血压和高血脂症通常相伴出现，高血脂症会增加高血压并发症的发病风险，要积极控制。

查肾功能

长期高血压会引起肾动脉硬化，造成肾脏损害。通过肾功能检查能及时发现肌酐、尿素氮和尿酸值是否升高，如果肌酐、尿素氮升高，说明肾脏有损害;如果尿酸升高，提示肾动脉硬化。除此之外，高尿酸血症也可以加重高血压对动脉的损害。

查电解质

主要看钠离子、钾离子和钙离子有没有升高或降低，以确定有无水钠潴留、高钾血症及及高钙血症等。还有一些降压药可以使血钾降低，引起低钾血症，比如噻嗪类利尿剂等。

查眼底

主要看有没有眼底视网膜病变，有没有眼底血管的变直、变细、有没有出血、渗出、视乳头水肿等。

选查项目 要视情况而定

超声心动图检查

主要看心脏结构，可以早期检查出有无心肌肥厚、心室扩张以及心脏射血分数的改变，有利于判断病情发展和指导治疗，比如应用血管紧张素转氨酶抑制剂可以防止心室重塑，预防心衰等。

查高血压三项

做肾素、血管紧张素、醛固酮高血压三项，以排除是否有继发性高血压的可能。

查肝功能

主要查看转氨酶有没有升高，以排除高血压药物对肝功是否造成损害。

动态血压监测

动态血压监测避免了因情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素对血压监测的影响，能较客观真实反映出血压情况，有助于药物的调整。

动脉血管彩超

主要是看大血管内膜有没有损害和有没有粥样斑块形成，有助于指导预防药物的应用。

除此之外，如果有条件还可以进一步详细检查，比如生化全项、甲状腺功能和血尿儿茶酚胺等;如若心电图提示心肌缺血或者有心绞痛症状，还需要做冠脉CTA或冠脉造影;如若头晕头痛或肢体活动不便，可以做头部CT或核磁，以及脑血管CTA或脑血管成像等。具体检查项目要咨询专业医师意见。

吴医生温馨提示：

1.如果是初发或调整药物(包括调整剂量和调整药物种类)，建议6周复查一次，如果检查指标异常，建议3月后再复查。

2.如果长期服用药物并且各项指标平稳无异常，建议6-12个月复查一次。

　　社区服务门诊吴春明供稿 宣传中心编辑

　　2019年9月(燕达内宣27/总第662)