“医生，这孩子半夜流的鼻血，早上起来我才发现她满脸是血，血都干了，枕套上也都是，这已经是近期第二次出现这种情况了，这是什么原因?会不会是白血病?”

在河北燕达医院儿科诊室里，这位家长一面焦急地描述着症状，一面拿出手机给医生看着“血腥”的画面。

孩子流鼻血的情况并不少见，但究竟是何种原因导致流鼻血?流鼻血代表身体出现了哪些异常?什么情况下需要就医?带着这些疑问，我们请教了燕达医院儿科专家梳理出一套“抗鼻出血指南”。

指南一：流鼻血的原因有哪些?

首先，较为常见的是挖鼻孔、擤鼻涕、鼻腔黏膜干燥、外伤等所致的出血。

其次，干燥空气也容易引起鼻出血，如夏天一直呆在空调房里，或秋冬较冷且干燥环境，鼻黏膜容易干裂、结痂，血管可能破裂，只要伸手去搓揉，就有可能导致流鼻血。

再次，还有血液系统疾病，如血小板减少、血友病、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病或者淋巴瘤等，这些患者除了反复流鼻血外，通常身体也会出现出血点，或在刷牙时稍稍用力就会牙龈出血。

指南二：流鼻血了怎么办?

首先，要保持冷静，予以孩子安慰，以免其因过度紧张引起血压升高，使出血量增加;

其次，让孩子保持坐位，身体略向前倾，头略低，不要仰头，以免血液返流进咽喉，呛入气管;

第三，按压两侧鼻翼至少10分钟，可有效减少出血;

第四，可用一块冷毛巾冷敷额头和一侧颈部，通过冷敷收缩血管减缓出血。但切忌同时冷敷两侧颈部，以免两侧颈动脉窦同时受压，引起心脏停跳。

指南三：流鼻血千万不要这样做

第一，用卫生纸或棉花塞。不但不能有效的止血，还有可能伤害到鼻粘膜，造成细菌感染。

第二，仰起头，或躺卧。容易造成血液顺着咽喉管壁流入食道，引起恶心，呕吐甚至窒息。

第三，放任不理。有些父母认为孩子流鼻血属于正常现象，过会就好了并不往心里去。孩子经常性的流鼻血会导致贫血，若是一些疾病引起的流鼻血家长长时间放任不理更是影响孩子的健康。

指南四：什么情况下需要就医?

第一，出血时间长。一般鼻出血多在5~10分钟可停止，如流鼻血时间过长，很难止住，可能是凝血功能出了问题，需尽快就医明确原因。

第二，出现合并症状。如果患儿除了流鼻血以外，牙龈同时也容易出血，或是身上其他部位容易出现瘀青，这是凝血功能异常的征兆，需尽快就医。

第三，一侧鼻道反复出血。由于鼻腔结构异常、鼻内异物或鼻部肿瘤引起的鼻出血，往往只局限在同一侧鼻道，此类情况也需要尽快就医。

第四，年龄在2岁以下。鼻出血很少发生于2岁以下的幼儿，因为这个年龄段的孩子一般很少抠鼻子，也不是过敏性鼻炎好发年龄，如果出现反复的鼻出血，应引起高度重视。

指南五：怎样预防流鼻血?

首先，制止孩子抠鼻子。抠鼻子可能会损伤鼻腔内的毛细血管，导致出血，家长应该及时制止孩子的这种行为。对于小宝宝，爸妈可以试着找出抠鼻子的诱因，比如感冒、过敏，然后对症治疗;如果宝宝是习惯性抠鼻子，那就给他一个玩具，转移注意力。

其次，预防过敏。当鼻子过敏时，毛细血管更容易破裂出血。此时，应常开窗透气、或用空气净化器;让孩子远离可能的过敏原和容易堆积灰尘的东西，比如很久没清洗的毛绒玩具。

再次，营造湿润环境。空气干燥时，鼻腔内的毛细血管更容易破裂，所以，在秋冬季节、开空调时可以用空气加湿器，或者鼻腔内擦一些凡士林保湿软膏，保持鼻腔湿润。

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2019年9月(燕达内宣13/总第648)