日前，燕达医院泌尿外科接诊了一名怀孕16周的孕妇。她因腰部剧烈的绞痛而被惊慌失措的家人紧急送进医院。经影像检查发现，导致她腰部剧烈疼痛的元凶，竟然是输尿管结石。

了解到孕妇病情后，燕达医院泌尿外科积极组织全科讨论，研究其治疗方案。该孕妇结石梗阻严重，已出现发热的情况，随时可能全身感染加重，甚至引发败血症，危及母子生命。但考虑到患者处在妊娠期间，任何有创操作都可能造成无法挽回的损失。泌尿外科杨云波副主任果断决定，放置输尿管支架引流，解除梗阻最为关键。最终，杨云波副主任亲自主刀，顺利为该孕妇实施了输尿管支架置入手术，孕妇和胎儿也转危为安。

这已是燕达医院泌尿外科收治的第18例妊娠期结石患者，她们在经过药物、手术治疗后全部转危为安。

“为什么孕妇更容易得输尿管结石?”燕达医院泌尿外科副主任杨云波介绍说，孕妇在孕期里，由于体内激素发生了巨大变化，整个生理状态也会发生很大改变，因而在妊娠期更容易发生输尿管结石。主要原因包括以下五个方面：1、孕妇在妊娠期的雌激素水平相对较低，通常会使血钙升高，尿钙排量增加;2、孕妇在妊娠期的孕激素水平会升高，容易使输尿管扩张，蠕动减弱，尿流变慢，引起尿的滞留;3、在妊娠期的头三个月，由于肾脏及输尿管开始扩张，容易出现生理性的肾积水，也会引起尿的滞留，为结石的形成提供了温床;4、在妊娠后期，孕妇增大的子宫还会压迫输尿管和膀胱，使之扭曲，从而增加梗阻和感染的风险，进而诱发结石;5、如果孕妇合并痛风、糖尿病等其他疾病，也会更容易导致结石的形成，同时，由于增大的子宫容易右旋，因此，孕妇的右侧输尿管更易发生结石。

“妊娠期输尿管结石，是一个很棘手的问题。”杨云波副主任说，因为这不仅会导致流产，还很考验医生对治疗方法的选择。他介绍，输尿管结石可继发梗阻以及感染等，患者可能出现血尿、肾绞痛、恶心、呕吐、发热等症状。严重的肾绞痛和感染可刺激诱发宫缩，因而又会引起出血、流产、早产，影响孕妇和胎儿的安全。此外，孕妇患上输尿管结石，大部分无需外科治疗，可首先选择抗感染、解痉止痛等保守治疗，部分结石可自行排出;若保守治疗无效，持续疼痛、发热，则需进一步治疗，最常用的治疗方法就是双J管置入。

泌尿外科供稿、宣传中心编辑

2019年8月(燕达内宣20/总第628)