晚近，（本周五，2019-4-19）燕达医院积极治疗一例房间隔缺损患者，成功为其实施房间隔缺损封堵术。患者男性，65岁，因进行性活动耐量下降1年余而就诊我院。入院后燕达医院医疗院长卢长林主任为患者进行了详细的诊疗，患者行经胸超声心动图检查确诊为（见图1）：先天性心脏病，复杂的继发孔房间隔缺损，心房水平左向右分流，房间隔膨出瘤（膜性膨出畸形-椭圆形房间隔），左房增大右室增大，主动脉瓣反流（轻度）。

图1. 超声心动图检查示：

房间隔缺损（畸形房间隔）

继发孔型房间隔缺损是临床一种常见的先天性心脏病。此类患者往往早期没有症状，但如果未经治疗，随着年龄的增加，活动耐量会逐渐下降，右心室功能会逐渐恶化，肺动脉压力会逐渐升高甚或并发感染性心内膜炎，影响患者预期寿命。因此无论年龄和症状如何，有分流即是行封堵术或手术的考量，治疗方式优先经导管房间隔封堵术。

考虑到此例房间隔缺损患者，解剖异常实属罕见，微创封堵难度很大。经由卢长林院长与我国心脏病介入学家，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王乐丰教授，心脏超声专家，首都医科大学附属朝阳医院的吕秀章主任带领科室医护人员进行充分研讨，在患者和家属强烈要求和知情同意的前提下，决定给予患者实行经导管房间隔缺损微创封堵术。

充分精准科学的术前评估，手术器械准备到位，术中消毒、铺巾、麻醉、穿刺、置管、房间隔穿刺、封堵等一系列操作行云流水、一气呵成，手术过程顺利。见图2-4。术后吕秀章主任复查超声提示：房间隔水平分流消失。

图2. 房间隔微创术前充分准备

图3. 王乐丰主任手术在稳健的进行中

图4.王乐丰主任独特的房间隔穿刺技术

目前经导管房间隔缺损微创封堵术是此类疾病的优先治疗策略，其有效性与外科房间隔缺损封堵术酷似，此种微创手术并发症和住院时间均远少于外科开胸修补术，在高龄老年患者中此优势尤其明显。

自燕达医院建院以来心内科在卢长林院长的带领下，不断挑战高难复杂手术，积累了丰富的临床经验，此次成功实施此例复杂房间隔缺损微创房间隔缺损封堵术，充分体现燕达医院心内科勇于创新的开拓精神，不断提升燕达医院疑难危重病的治疗水平，短时间内使燕达医院的诊疗水平有大幅度提高。该手术能使患者早活动、早出院，同时降低患者治疗的效价比，减少患者总花费。尽快恢复患者高质量生活，当下河北燕达医院心脏中心内外科一体化的临床诊治模式和诊疗水平水准已跻身行业前列，燕达医院心脏中心全体医护人员为能更好地造福京东，河北乃至全国的结构性心脏病患者做出不懈努力。

（供稿：刘明皓，吴虹，任珊珊，高鹏 报道）

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