“分级诊疗”、“家庭医生”成为近期两会中的健康“热词”, 国家卫生健康委员会主任马晓伟在“部长通道”答媒体问时表示：家庭医生签约是利民惠民的一件好事，要把好事做好，关键是注重质量，要发挥家庭医生贴近社会、熟悉患者、服务便民的特点，为人民群众提供多层次的医疗需求，当好人民群众的“健康守门人”。近年来，河北燕达医院在构建“院前、院中、院后三位一体闭环管理模式”的过程中进行了许多积极、有效的尝试，特别是以院内—社区服务门诊，院外—社区卫生服务站、社区诊所为触角，通过“家庭医生签约服务”，切实增强了本地居民对于“家庭医生”的获得感，成为不少患者心目中最为信赖的“健康守护者”。

入户随访 将院内服务延伸到院外

3月7日，住在燕郊首尔甜城的郭大爷家里来了一批不寻常的“客人”——由燕达医院社区卫生服务门诊及心血管内二科组成的家庭医生团队。“我这都出院几个月了，没想到你们还在一直关心我的身体，燕达的服务真是太周到了”，75岁高龄的郭大爷感激万分。

2018年11月，郭大爷因心脏出现“室上速”选择到燕达医院心血管内二科住院治疗，根据郭大爷的病情，心血管内二科专家团队为其进行了手术治疗。术后，郭大爷恢复不错并很快康复出院。3个月后，郭大爷定期返回医院复查的日子到了，为了免去郭大爷及其家属往返医院的奔波，燕达医院提前安排了家庭医生上门服务。

家庭医生团队工作人员为郭大爷查体

家庭医生 让患者健康全程有保障

手术做了一段时间了，我现在的心跳情况正常吗?想运动锻炼身体，但做了心脏手术可以贸然运动吗?什么样的运动有利于心脏健康呢?医院开的药，都用了一段时间了，还用调整吗?针对郭大爷的需求，燕达医院家庭医生团队不但进行了答疑解惑，给予了专业的饮食、运动、用药等指导意见，还为郭大爷安排了心电图、血压、血糖等细致查体项目。

为了给郭大爷提供更加全面、深入的健康服务，心血管内二科李彪医生代表家庭医生团队与其签署了《家庭医生签约服务协议书》，据悉，该项服务主要为签约家庭提供个性化体检、定期家访、转诊、绿色就诊通道、线上咨询等服务。

家庭医生团队工作人员和郭大爷签署了《家庭医生签约服务协议书》

未来，燕达医院在不断强化提升三级甲等综合医院医疗服务能力的同时，将全面推进家庭医生签约、逐步提升家庭医生签约服务质量，真正做到为患者提供全面、全程、连续的诊疗服务。

　　社区服务门诊供稿 宣传中心编辑

　　2019年3月(燕达内宣06/总第509)