河北燕达医院心脏中心在河北率先成功实施复杂心脏病的希氏束起搏治疗（His bundle pacing therapy），可以作为心室再同步化治疗（CRT）的替代升级。

患者男性，56岁，近两月反复感头晕、乏力，多次测量血压时发现严重窦缓，心率波动于30-40次/分，遂来我院就诊，心电图检查示：高度房室阻滞（II度II型房室阻滞，以3:1以上阻滞为多），完全性右束支阻滞，详见图1。入院后我科随即为患者实施冠脉造影检查，造影显示冠脉未见明显狭窄或血栓病变，详见图2；排除心肌缺血引起心动过缓可能。经过河北燕达医院医疗院长卢长林主任、首都医科大学附属北京同仁医院郭炜华教授和武振林副主任，雷警输副主任对病人全面详细的检查，患者明确诊断为：高度房室阻滞合并房颤，慢性心功能不全，需要高心室起搏比例，对此类患者常规心室再同步化（CRT）治疗效果不佳，应选目前先进的希氏束永 久 起搏器植入术治疗。通过详细研讨患者病情以及心电图和超声心动图特质，经家属知情同意，决定为患者实施希氏束起搏治疗。于本周二（2018-12-11）为患者成功实施了希氏束起搏器植入术，净手术时间1小时，目前患者症状完全缓解，生命体征稳定，病情相对平稳。

图1. II度II型AVB

图2.冠脉造影显示冠脉情况

众所周知，严重缓慢心律失常发生率高，常会导致晕厥、心衰，甚至猝死，严重影响患者的预后及生活质量。植入心脏起搏器是治疗缓慢型心律失常行之有效的方法。传统意义上的右室心尖部起搏延长了心室内电、机械传导时间，导致心室传导不同步，损害了心脏泵血功能，可能引起心衰、房颤，增加患者的死亡率。晚近兴起的希氏束起搏治疗（室间隔起搏）的电激动沿心脏正常传导系统下传，保持了相对正常的心室电激动顺序和心室收缩同步性，获得较好的血流动力学效果，是理想的心室再同步化治疗的较佳生理性起搏策略。

图3-5见郭炜华主任专心致志实行起搏器术治疗。

我院建院以来在河北率先成功实施了希氏束起搏器植入术，随着河北燕达医院综合实力的发展和医院等级的攀升，特别是心导管介入诊疗技术水平已达国内、国际先进水平，进一步促进了燕达医院心脏中心的业务水平的不断提高，更好地造福河北乃至京东地区心血管疾病患者。（陈佳纬，武振林，郭炜华报道）