“吃喝拉撒，行走坐卧”是人类基本的生命活动。“排便”作为清除体内垃圾与毒素的方式之一，虽是日常，却极为重要。现今，随着饮食习惯变化及生活压力的骤增，“便秘”问题愈加凸显。据权威数据显示，我国慢性便秘发病率高达10%左右，已成为严重影响人们生活质量的四大慢性病之一。

据燕达医院肛肠外科统计，因排便困难前来问诊的患者中，有近80%被诊断为“直肠前突”。直肠前突作为发病率极高的“出口梗阻型便秘”疾病，成为导致越来越多女性排便不畅的“凶手”，而大众对它的了解却知之甚少。

直肠前突“钟爱”中老年女性

45岁的黑龙江患者贾女士，已被肛门脱出肿物及便秘折磨10年之久。更为不幸的是，近两年，其肛门脱出肿物越来越大，且不能自动回纳，每次排便后都需用手还纳，便秘问题也加重到药物无法缓解。“工作和生活都因此受到很大影响，这日子过得太糟心了。”

来到燕达医院肛肠外科后，通过直肠指诊及排粪造影辅助检查后，确诊贾女士患有中度直肠前突、直肠内脱垂、痔疮“三病合一”，“她的情况十分严重，只能通过手术治好”。徐学良主任带领团队，历时半小时左右便为其成功实施了吻合器经肛门痔上粘膜环切术、直肠粘膜梯形柱状缝合术、混合痔外剥内扎术，“这类手术操作空间十分狭窄，所以需要特别精细，但愈后会显著提升患者生活质量”。

据燕达医院肛肠外科徐学良主任介绍：便秘长期不愈，久而久之便会导致大便干燥，进而导致患者排便过程中非常用力，而用力过猛便会导致直肠前壁和阴道后壁受到压力挤压而出现松弛，引起直肠前突。而中老年女性在绝经后，全身弹性纤维减少，直肠阴道隔松弛，直肠前突会更为高发，其发病率高达75%-81%。

怀孕分娩 增加直肠前突患病的风险

与贾女士不同的是，来自大厂的小张今年刚刚32岁，便患上了直肠前突。而导致小张患病的原因便是怀孕分娩。“两年前我怀二胎时就有便秘的情况，本以为生完就会没事，没想到一年后我就开始没有明显诱因的排便困难，口服药物已经没有明显效果，便秘越来越严重”。

“像小张这样在产后发生直肠前突的情况特别普遍，女性在分娩过程中阴道会因婴儿从中经过而发生撕裂的情况，或者是发生松弛，如此情况下就会造成直肠前突的发生”，据临床数据统计，有超过八成的产妇会有直肠前突，其中有超过六成的女性会在生产之后发病，通常分娩造成直肠前突只针对自然生产的女性来说，剖腹产女性患病几率会小一些。“妇女在分娩时避免产伤，产后积极进行适宜的锻炼，主要为肛提肌锻炼，以促进恢复”，徐学良主任介绍到。

慢性便秘20年结直肠三处癌变

长期慢性便秘不但极易形成直肠前突，由于毒素的反复吸收，反而会造成更严重的疾病。83岁患者李老，就饱受了二十多年便秘的困扰，直至严重到便血才被家人急忙送往燕达医院。

接诊的肛肠外科医师听了李老和家属的描述后，马上安排了直肠指检，发现李大爷直肠有可触及菜花样肿块，怀疑是结直肠癌。进一步的电子结肠镜检查证实了这一判断，李大爷结直肠存在占位梗阻，肠镜通过困难，肠镜活检病理检查结果：(降结肠)中分化腺癌，(直肠)中分化腺癌，(乙状结肠)管状腺癌II级。肛肠外科徐学良主任经过仔细评估，认为老人虽有手术条件但风险较大。徐学良主任带领团队经过反复研究讨论，终于确定了李大爷的手术方案，手术取得了圆满成功，李老转危为安。

科学预防 及早就医

“便秘困扰着很多人，但公众对便秘的态度普遍不够重视，认为这不是病症，久而久之便会形成直肠前突，直肠前突不但会造成排便困难、便不尽、排便时间间隔时间长、肛门下坠感、腹胀等症状，久拖不治更会衍生出更多疾病，如肠息肉、肛周脓肿、肛瘘、肛窦炎、直肠炎，甚至会有发生癌变的风险”，燕达医院肛肠外科特别提醒：中老年女性、有慢性便秘史患者、怀孕分娩后的女性，日常一定要养成良好的饮食及生活习惯，科学预防便秘，出现直肠前突症状一定要及早就医。

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2018年11月(燕达内宣05/总第430)