血液由心脏输送至头、面、颈部，要通过颅内两个动脉循环入口：前循环的左、右侧颈内动脉及后循环的左右侧椎动脉。其中，如果椎动脉出现狭窄，就会导致椎基底动脉供血不足，近而出现头晕，眼晕，耳鸣等症。近期，燕达医院神经内科通过实施「经皮颅内动脉支架置入术」，帮助头晕患者恢复了正常生活。

颅内动脉狭窄导致患者头晕入院

68岁的赵大爷以“发作性头晕5天”被收入燕达医院神经内科，经CT扫描显示:颅内多发陈旧性缺血病灶;头颅磁共振平扫提示：右小脑亚急性脑梗死。随即对赵大爷采取双抗、改善循环及清除氧自由基、扩容等治疗方式，赵大爷头晕症状虽有所缓解，但经常会反复性地发作。后经CTA (CT血管造影术) 检查发现赵大爷双侧椎动脉狭窄，右侧椎动脉为优势椎动脉，但颅内段存在有长度约5mm、程度高达80%的狭窄。如若要改善赵大爷的脑缺血状况，「经皮椎动脉支架置入术」将是（zui）佳治疗方案。

赵大爷术前照片

据神经内科医生介绍说：“我们每个人都有左右两根椎动脉，它们到了大脑里就合并成为一根大的动脉,叫基底动脉,管着人体大脑1/3的供血，由于椎动脉的侧支循环非常丰富，所以，有时其中一条椎动脉不起作用或发生阻塞时，可由侧支循环代偿。但是，如果患者的两条椎动脉同时出现状况，患者的大脑就会缺血，进而出现头晕、眼晕等症状”。

精准治疗 解除动脉狭窄

陈启东主任组织神经内科认真分析患者手术适应症，同时与影像科、麻醉科进行术前会诊，并制订出详细的手术方案。

术中情况

经充分准备后，由北京天坛医院介入科高峰主任与神经内科介入团队于全麻下为赵大爷行了右侧椎动脉球囊扩张+支架成形术，手术过程非常顺利，支架置入后，患者血管狭窄处管径恢复正常，血流通畅，术后未出现并发症，患者恢复良好。

赵大爷术后照片

据悉，「经皮颅内动脉支架置入术」是神经介入技术中的一种，其优点是针对药物治疗效果不佳、外科手术无法诊治的脑血管病变可有效进行治疗，能改善患者颅内供血，（zui）大限度的降低致残率、致死率以及脑梗死的发生率。考虑到脑血管迂曲、纤细，不同部位的脑组织功能不同，在手术治疗过程中，脱落的斑块形成的血栓有可能会闭塞颅内动脉血管，产生严重的后果，因此要求手术医生要具有较丰富的临床经验和娴熟的介入治疗技术。

值得一提的是，为了给广大脑血管病患者提供专业的介入治疗咨询服务，河北燕达医院神经内科将于8月初开通脑血管介入门诊，敬请关注。

2018年7月(燕达内宣16/总第378)