一粒小花生，一颗小青豆，一枚小果冻，一块橡皮糖…对于小朋友而言，这些食物是他们特别喜爱的小零食，但对家长而言，这些食物却是在喂食时一定要小心避免的“雷区”。
据统计，在造成中国儿童意外伤害的因素里，烫伤和烧伤排在位，其次便是气道异物。如果发现不及时或处理不当，异物进入气道后便可能导致小儿呼吸困难、肺气肿、肺不张、严重的甚至窒息，危及生命。那么，当小儿异物卡喉时需要急救吗?如何急救?和成人一样吗?
判断：孩子是否需要急救?
气道异物，一般多发于一岁以上五岁以下的儿童，因为此年龄段儿童吞咽系统未发育好。异物卡喉后，家长首先要做的是观察孩子症状，如无法咳嗽或发声、呼吸困难、嘴唇青紫等症状，家长应立即拨打120急救电话。对于轻者，家长应该鼓励孩子将异物咳出；对于重者，家长在等待急救人员到来时立即用“海姆立克急救法”帮助其排出。
孩子喉咙一旦被异物卡住，完全无法呼吸，由于严重缺氧将很快导致心跳骤停，出现呼吸心跳骤停抢救的“黄金时间”仅仅4-5分钟，“超过5分钟的话，即便抢救过来了，由于严重缺氧也容易对幼儿的身体产生极大的伤害，所以家长一定要掌握气道异物的急救方法”，首儿所·燕达儿科疾病诊疗中心副主任李红日教授强调。
清除：可否清除口中残留异物?
家长在实施急救之前，应清除孩子鼻腔内或口腔内的残留异物，清除时一定要注意不要大声呵斥以免孩子受到惊吓或刺激而造成人为的气道吸入异物，不要用手指伸入口腔深部取物，若操作不当，不仅无效反而使异物更深入呼吸道。
首儿所·燕达儿科疾病诊疗中心副主任李红日教授特别提醒，当孩子意识不清时，切不可用勺子等重器撬动孩子的牙齿。因为撬的过程，对孩子可能带来严重伤害，例如撬掉牙齿吸入气道则人为造成气管异物窒息等风险。
气管异物急救：不同年龄方法不同
孩子异物卡喉时，可以采用海姆立克急救法。对于较大的儿童，可以采用与成人一样的手法，常采用站位法。即患儿神志尚清醒能站立，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部，另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部(肚脐和胸骨之间的部位)，反复有节奏、有力地进行，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
一岁以上
对于1岁以上的孩子，可以采取坐、跪或躺下，用手掌根部拍打患儿背部5次，若仍有呼吸阻塞，到患儿身后，双臂绕过患儿身体，一只手握拳紧靠在患儿的胸骨下，另一只手放在拳头上，向上冲击按压腹部5次，若仍有呼吸阻塞，检查婴儿口腔是否有可以清除的异物，若有必要则重复以上步骤直至异物排出或急救人员到来。
一岁以下
李红日教授提醒，如果急救对象是1岁以下的孩子，把婴儿头朝下放在手臂或大腿上，用手掌支撑婴儿的颈部和头部，用另一只手掌根部拍打婴儿的背部5次，若仍有呼吸阻塞，把婴儿翻过来，抢救者以中指和食指连续按压婴儿胸骨下半部5次(大体位置在两乳头连线下方)，若仍有呼吸阻塞，检查婴儿口腔是否有可以清除的，若有必要则重复以上步骤直至异物排出或急救人员到来。
李红日教授强调，海姆立克急救法的原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
在抢救过程中，若患儿出现意识不清、没有呼吸或呼吸微弱、没有脉搏则需要立即进行心肺复苏。
“儿童气管异物与人们平时生活习惯有极大关系，日常生活中一定要引起足够注意。”李红日教授说，不建议家长给3岁以下婴幼儿直接进食干果(花生、瓜子)和葡萄干等，食用时可以将其碾碎研末，冲食。此外，婴幼儿在进食时，不要逗笑，以免孩子因大笑将食物吸入气管。
李红日简介：
首儿所·燕达儿科疾病诊疗中心副主任兼新生儿科主任
北京协和医学院医学博士 主任医师
原首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科
原工作于首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科，主要从事危重症患儿救治，参与编写出版著作3部、翻译著作2部;参与北京 市自然科学基金、首都发展基金、杨帆计划等科研项目多项。近5年来在国家核心期刊及SCI收录期刊发表论文10余篇。
中国医学救援协会儿科救援分会公共卫生事件专业委员会委员
《国际儿科学杂志》通讯编委
济宁医学院兼职教授
出诊时间：每周二、四上午
文章根据李红日教授讲座内容整理编辑
2018年6月(燕达内宣20/总第357)
