我国基本医保是国家和社会根据《社会保险法》，向参保人提供患病时基本医疗需求保障的一种社会保险制度。医保工作意义重大，其直接关系到我国新医改和健康中国的建设。在历届“两会”上，李克强总理多次提出要实现全国医保联网解决异地就医直接结算的问题，使合情合理的异地结算不再是群众的痛点。

医院是医、保、患三者的核心，医保政策必须通过医院这个载体才能落地，河北燕达医院作为京东地区一家非营利性质的三级甲等综合医院积极响应政府号召，仅2017年先后实现了北京医保直接结算、北京医保三项改革，获得了十省新农合转诊异地就医直接结算试点、跨省异地住院直接结算的定点医疗机构。加入异地结算系统以来，燕达医院通过多方努力，在解决患者异地就医结算方面，得到了越来越多的认可。

患者：我们是异地就医的直接受益者

长期以来，异地就医报销周期长、垫资负担重、往返奔波等问题困扰着广大人民群众。如今，通过多方努力，省内异地就医直接结算、异地安置人员异地就医住院费用直接结算、符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算等异地就医结算问题正逐步得以实现，燕达医院作为多种医保种类的定点医院，也让很多来院患者受益。

北京住院患者：有医保 住院更踏实

北京患者张阿姨退休之后在燕郊养老。近日，张阿姨因头晕在燕达医院神经内科住院治疗。“我是北京的社保，原来看病开药，都是去北京，交通堵、挂号难、检查要排期、住院要排床。现在住在燕达，社保能直接结算，还有北京大医院的专家给我看病。在家里，用药血压还高呢，住在这里不吃药，血压都没问题，就是因为住在这里，我觉得很踏实。” 张阿姨说道。

北京医保在燕达医院的实时结算使张阿姨不用再去北京排队等床就能得到及时的治疗，医护人员无微不至的照顾也使得时间不富裕的儿女们能够安心地工作。

据医院数据统计，自2017年1月5日北京医保实现在燕达医院实时结算开通以来，持北京医保卡来燕达就诊的患者由之前的每月560人次，快速增长至每月4144人次。截止至2018年4月12日，燕达医院累计接诊北京医保门诊患者36519人次，出院患者3383人次。

本地门诊患者：时时结算 就医更便利

心内一科的老患者王阿姨来自河北廊坊，后跟随儿子住在北京。“我一直挂卢长林主任的号，原来总是去朝阳医院找他，后来听说他在咱们燕达医院出门诊，我就每次从北京跑到燕郊来找他，因为这里的医保报销方式不但和北京完全一样，而且这里的就医环境好，人没那么多，不用排太久的队。”王阿姨说道。

据悉，自2014年，燕达医院先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院、北京安贞医院、北京中日友好医院等签订了合作协议，伴随而至的专业诊疗技术和知名专家，不但使医院医疗流程和管理水平与北京各合作医院同质化，让广大京东地区百姓在家门口就能享受到北京知名医院的优质医疗服务；同时，还有效缓解了首都拥挤的就医现状。

省外医保患者：报销不再费周折

2017年2月，河北燕达医院先后成为十省市新农合转诊异地就医直接结算试点医疗机构、全国(31省)职工医疗保险异地就医跨省结算定点医疗机构。这两大举措，使省外患者来燕达医院就医时，可以直接持卡结算，真正解决了参保人员异地就医时碰到的跑腿、垫资问题，让很多老百姓受益。

安徽人刘凯（化名）将母亲从北京世纪坛医院转诊到燕达医院进行血液透析。“母亲一个星期要做三次透析，到北京的大医院每次都要排队。到这儿做透析，老人不仅能省去奔波、排队之苦，还能得到医护人员更多呵护。” 刘凯说。

刘凯一家人选择燕达医院，还有一个重要原因——安徽新农合参合人员在燕达医院看病，能够同比例直接报销，再也不用像以前一样拿着一堆材料来回奔波。

据数据统计得知，2017年7月至今年3月底，不到10个月的时间内异地出院患者共计3590人次，医保工作人员共为275名患者提供了直接结算服务。

把繁复留在幕后，将便捷献给患者

在全国异地医保结算推进的步伐中，燕达医院作为河北省级的先行试点单位，目前已实现包括北京在内的全国及其他多省市的医保、新农合的直接结算功能。随着各套医保“线路”的开通，燕达医院在内外部都掀起了一轮又一轮的政策学习热。

对外，燕达医院抽调医保、财务、信息、各临床科室骨干积极参加河北省、北京市及通州区人力资源和社会保障局举办的医保政策专场培训。对内，为助推异地就医结算，全院上下齐心协力，做出了多方努力：全院领导高度重视，组织召开全院医保大会，扩大异地结算知晓度；燕达医院医保物价部作为连接医保主管部门和医疗服务对象的链条和桥梁，通过召开大型政策培训会、走访各科室开展面对面培训、参加科室晨交班等方式将全院医保工作渗透到每个角落；责任到个人，为确保一线临床医生或新入职人员吃透医保政策，医保物价部还对他们采取一对一的培训，并在他们确认没有问题的情况下，签字确认，同时，通过微信等社交平台保持24小时的即时沟通。

除不断地培训、学习之外，燕达医院还花费半年时间围绕现有的“医生工作站”开发出独有的“开单提示功能”，即针对不同的医保类型，应该采取什么样的收费标准、报销标准等都有详细的提示，让医生在开单子时有章可循。

助推异地就医结算，我们一直在路上

与北京通州只隔一条河的燕郊被称为北京的后花园，一个仅能承担30万常住人口的小镇，由于这里房价相对北京便宜，数十万外地人选择在这里买房居住，据不完全统计目前人口已经突破了百万，面对大量的外地人口，医疗资源的保障也显得尤为重要，燕达医院作为河北省、廊坊地区的定点医院，势必要接诊大量的异地就医患者。

同时，随着燕达医院与北京优质资源的合作，国内很多知名专家，比如儿科专家吴凤岐、普外科专家李基业、心胸外科专家王文璋、泌尿外科专家张鹏等等一批优秀专家的加入，让来自全国各地的患者慕名而来。

国家虽然曾多次出台政策提倡和鼓励社会办医，但是很多时候民营医院的性质却成为了报销的一大阻碍，甚至出现一听说是民营医院就不予报销的现象。“这种情况很常见，比如来自河北省邯郸市的患者在燕达医院就医后，回到家乡报销，就被这个解释给拒绝，每每碰到这种情况，我们都会帮助患者去和他所在地区的相关部门一一沟通，必要时还会把燕达的医保合作协议副本、财政发票的版式传真过去。通常情况下，对方在了解到燕达医院是非营利性的三级综合医院，且医保资质无误后都会给予正常报销。”医保物价部吝卫敏主任说道。

医改工作是一项系统工程，三医联动是关键。而异地就医结算则是其中的一个要素，只有医改工作各个要素环节统筹结合、协同发力，才能更好地发挥异地就医结算工作实际效能。在这其中，河北燕达医院如同全国推进异地就医结算进程中的一个现实缩影，为提高百姓的获得感、幸福感而不断努力前行。

2018年4月(内宣09/总第297)

河北燕达院宣传中心

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