220/130mmHg!这是44岁的张先生2月26日晚送达燕达医院急诊时的血压，这位“超高血压”脑卒中患者的溶栓风险之大，抢救难度系数之高不言而喻。2018年短短两个月的时间，燕达医院卒中中心便已成功溶栓8例急性缺血性脑卒中病人，溶栓风险（zui）大的当属这位“超高血压”病人，一场争分夺秒的生死急救就此展开。

18:30分，一向开车稳健的张先生，在外出回家的路上忽然感觉身体有些不受支配，甚至“撞到马路牙子”。到家吃饭时，便觉得手脚已完全不听使唤，且口舌歪斜，警觉的弟弟立即将张先生送往燕达医院急诊。

19:00，抵达燕达医院急诊科后，急诊首诊医生评估病情后立即进行影像检查、血液检查，同时立即请神经内科溶栓二线徐金静主治医师会诊，徐医生向患者及家属询问病史、起病时间、仔细查体及NIHSS评分后，判断该患者是急性“脑卒中”，并立即启动“脑卒中急诊溶栓绿色通道”。

20:30分，患者被送至神经内科病房，病房二线医师徐金静，一线值班医师孟一然立即评估患者溶栓适应症，告知患者家属患者病情并签署知情同意书，影像检查结果、血液检查结果都已经回报在安全范围，可血压220/130mmHg不降，是溶栓的禁忌症，同时也加大了溶栓后出血的风险，溶栓医师和患者家属心急如焚，溶栓二线医师徐金静立即电话请示溶栓三线医师陈启东主任和医疗总值班王晓莉主任，王晓莉主任立即到现场指挥治疗。

由于患者血压极高，且为肥胖体质，风险较大，一种、二种、三种、四种降压药同时给予，时间也在一分一秒的掐算着，医生与患者家属一直屏气凝神地注视着监示器，终于，时针指向接近22:00时，患者的血压终于从220/130mmHg降至164/109mmHg(标准为180/110 mmHg以下)，此时已距患者发病时间4小时，还在标准溶栓时间窗内，王晓莉主任立即对二线溶栓医师下达对患者实施溶栓治疗的命令，所有在场二线医师、一线医师、溶栓护士、监测护士立即开始紧张的溶栓工作，患者家属感动的用手机拍下这紧张的瞬间。

当首剂量溶栓药物被注入5分钟后，患者瘫痪侧的肢体也逐渐开始恢复力量，徐金静医生和孟一然医生定时评估患者NHISS评分，监测血压、心率、血氧，并观察出血倾向。当所有溶栓药物在严密观察下静脉泵入完毕后，患者四肢及语言功能完全恢复了正常，患者家属和所有医护人员都露出了欣慰的笑容。

急性缺血性脑卒中超急期溶栓治疗是治疗急性脑卒中（zui）有效的治疗技术，是减少脑卒中致残率的（zui）有效的治疗手段。天坛·燕达脑科中心于2015年11月18日加入中国卒中中心联盟(CSCA)，成为京东地区一家中国“卒中中心”联盟成员单位。

“加强卒中中心建设”是燕达医院2018年医疗工作的重点工作之一，在急诊科、神经内科、影像科、检验科等多学科的通力配合下，卒中中心溶栓工作初见成效，DNT时间逐渐缩短，充分体现了“时间就是大脑”理念，使脑梗塞、脑出血等卒中患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低了卒中患者的致残率和死亡率。今后，燕达医院卒中中心将不断在脑卒中疾病领域贡献力量，全面构筑起区域脑卒中防治的健康堡垒，为京东地区脑卒中患者谋取更多健康福祉。

2018年3月(内宣02/总第266)

河北燕达医院宣传中心

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