医患关系，是医院永恒的话题，一直以来心内二科秉承着一个信念——“同理心”。今天就说一说发生在心内二科的一件寻常而又触动人心的事情。这是一个52岁男性患者。该患者于1年前测血压时发现心律不齐，于北京某医院查24小时holter，显示频发室早，室早41860次，短阵室速807阵，口服美西律抗心律失常治疗，2月后复查holter示室早16103次，短阵室速244阵，继续口服药物治疗。此后间断发作心悸症状，患者慕名来到燕达医院心内二科就诊。门诊复查holter提示室早30368次，短阵室速389阵。由于此前症状不是很明显，患者一直没有重视，也没有住院治疗。接诊的邢彦麟大夫非常耐心地与患者及家属进行沟通，反复讲解疾病的风险后，患者及家属（zui）终决定住院接受正规治疗。
患者住院后，心内二科主任谭琛立即组织了全科医生查房、会诊，前往病房亲自询问患者的病史及体格检查结果。家属长期以来的疑惑是“我们并没有很不舒服的时候，甚至不影响日常生活及各项劳动，这个病有你们说的那么严重吗?”。谭琛主任详细讲解了疾病的风险，这是一个不同于冠状动脉狭窄的疾病，是一个心脏”电路“发生故障的疾病，这个疾病可能不会产生太明显的不适感，但是，它却是一个隐形的“杀手”。结合患者的心脏超声结果，左心轻度增大(左室舒张末内径56mm，收缩末期内径40mm，射血分数54%)。谭琛主任分析认为:患者在长期这种频发室早及短阵室速的异位节律下已经发生心肌重构，久而久之可能就会出现心肌病，心衰，甚至威胁生命。
“这些年长期口服药物，也没有什么改变，那么我们该选择怎样的治疗呢?”患者及家属听到谭主任介绍和分析后，非常焦急的想知道该如何解决这个问题。谭琛主任很肯定的告诉患者，目前对于这个患者好的治疗方案就是微创的射频消融治疗。谭琛主任再次向患者及家属讲解了这个手术的过程及可能的风险。（zui）终，患者及家属欣然接受了这一手术方案。
回到医生办公室后，谭主任为全科医生详细分析了患者的心电图特点及整体的临床情况明确诊断为频发室早，并依据室早的形态推断起源可能在右室流出道与主动脉窦之间，是一个比较“刁难“的位置。患者8年前由于出现下肢静脉血栓，做过下腔静脉滤器植入术，而射频消融手术的常规方法是通过下腔静脉送入心脏，下腔静脉滤器的存在无疑增加血栓的风险，所以术者只能另辟蹊径，选择经左侧锁骨下静脉入路进行手术，但这给术者带来很大的不便，给手术带来很大的困难。但谭琛主任却斩钉截铁的说：“有困难，更要克服，坚持才有希望!”
谭琛主任正在为患者手术
1月9日上午，手术如期举行。前期的准备工作很顺利，经过术中的反复标测，进一步证实了此前推测的室早位点是精准的，也意味着手术难度的增加。从容镇定的谭琛主任经过反复定位，消融，再定位，再消融，用坚定的意志力（zui）终“打败”了室早、室速，手术取得了圆满成功，患者也迎来了新生。
心内二科 胡雪红
2018年1月(内宣07/总第239)
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