天坛·燕达脑科中心自成立以来，相继成功开展了大脑、小脑、脑干和椎管内的原发和继发性肿瘤的手术治疗，以及脑动脉瘤夹闭手术、颅内血管介入治疗、各类颅内血肿清除术、三叉神经痛微血管减压术、颅骨成型术等。可以说，目前的天坛·燕达脑科中心——神经外科已成为燕郊乃至京东地区脑外科诊疗基地。

下面两个典型病例，将以点带面，一窥天坛·燕达脑科中心神经外科的“精工强技”。

介入挽救脑动脉瘤破裂患者

近日，一位中年患者因脑出血入院。抢救中，发现患者昏迷加重，这让神经外一科的医师们意识到其可能不是单纯的脑出血，CT下的血管图像也证明了这一点——颅内基底动脉瘤破裂。

据天坛·燕达脑科中心神经外科专家介绍，颅内动脉瘤的治疗关键是将动脉瘤与正常血管完全隔离，达到防止动脉瘤再出血的目的。对颅内动脉瘤的治疗目前主要有两种方法，开颅夹闭和介入治疗。开颅手术是指行开颅手术暴露动脉瘤，并在动脉瘤外部夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外。介入治疗是经导引导管将微导管插至动脉瘤内，经微导管向动脉瘤腔内放置栓塞物质，直至将整个动脉瘤完全堵塞，同时尽量保持动脉瘤所在血管的血流通畅。

疾病往往是朝着更令人棘手的方向发展。患者除了昏迷加重外，各项指标也频频报警，而其脑内的动脉瘤在动脉分支的叉路口，位置十分凶险，治疗难度极大。经过对该患者进一步的药物治疗及各种支持疗法后，患者病情趋于平稳，神经外一科医生团队经讨论后决定采取介入手术挽救患者的生命。

此次介入手术不仅要克服患者本身病情的危重，还要在分叉段解决这个较大的动脉瘤。经过周密的准备，神经外一科顺利完成了这次介入手术，将破裂出血的动脉瘤封堵。

完整切除困扰患者的“大芒果”

不久前，神外一科迎来一位行动不便的青年女性，接诊医生拿起患者外院的核磁胶片，不禁倒吸了一口凉气，形如一颗“大芒果”的肿瘤占位在大脑内，脑内的正常结构被压迫得十分明显。据了解，该患者辗转多家医院求医，只为把这颗“芒果”从脑中取出。

经过天坛·燕达脑科中心神经外科专家团队的病历讨论后，决定把这颗大芒果“啃掉”!在完善手术前的所有准备后，患者于入院4天后进行了手术。随着患者手术一步步的进行，患者脑部的肿瘤也逐渐暴露。其肿瘤与周围组织联系密切，血管神经密密麻麻，血供丰富，肿瘤与脑组织的每一点剥离都要格外小心，避免引起大出血。在麻醉科医师严密的配合下，手术（zui）终取得了成功，“大芒果”被完整切除。

经过一段时间的治疗与康复，该患者恢复了基本的活动能力。困扰了病人与家属长时间的难题在天坛·燕达脑科中心神经外科得以顺利解决。

神经外一科供稿

2017年12月(内宣42/总第229)

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