本周一(2017-4-24)我院积极救治一高龄冠心病合并肾功能不全患者，成功开通复杂冠脉CTO病变。患者女性，68岁，有多年高血压病与糖尿病，且并发肾功能不全尿毒症，长期血液透析治疗，上月初突发明显胸痛，伴大汗、濒死感，症状不缓解，心电图及心肌坏死标记物有动态演变，明确诊断为急性前壁心肌梗死，我科卢长林副院长与武振林主任当机立断立即给予患者行冠脉介入治疗，术中于前降支植入一枚支架，术后患者症状缓解，病情稳定后出院，但出院后不到2周，患者再次发作明显胸痛，伴胸闷、大汗，随即再次入住我科，经我科卢长林院长、武振林主任、北京朝阳医院王乐丰主任结合病史、查体、辅助检查及反复阅读冠脉造影图像，考虑此次为再发心绞痛，罪犯血管为右冠状动脉，该血管完全闭塞，有侧支循环，为慢性闭塞病变(chronic total occlusion， CTO)。详见图1。

图1. 右冠CTO

慢性闭塞病变是冠心病介入领域内的难点，手术成功开通率极低，卢长林院长及武振林主任带领心脏中心全体医务人员毅然决定给予患者开通闭塞的右冠，术前仔细阅片，各种策略反复思考，抢救措施准备到位，术中正向、逆向反复多体位造影，轻柔操作，微导管支撑，软硬指引导丝谨慎前行，（zui）终成功开通闭塞已久的右冠血管，即刻患者胸痛消失，呼吸通畅。真所谓：大难不死，必有后福!患者能有这么好的效果，归功于患者及家属对我们的信任和理解，同时与我心脏中心全体医护人员的团队合作密不可分。详见图2.3.4。

图2. 指引导丝成功通过闭塞段

图3. 成功开通右冠闭塞血管

图4. 成功置入支架

我科建院以来不断挑战高难复杂心脏介入手术，积累丰富经验，河北燕达医院心导管介入治疗已达国际水平，能更好地造福京东广大冠心病患者。

(陈佳纬，任珊珊，吴虹报道)