2016年6月,一部以医疗深度纪实为主题的纪录片《人间世》在地方卫视热播。在第六集《信任》中,一名病情复杂的5岁宁波男孩王天奇,由于原发病是淋巴瘤,导致了并发症急性肾衰竭,需要手术救治,然而手术过程中需要麻醉,而他能不能挺过麻醉关,医生也不能确定。如果不能麻醉,王天奇的手术就没法进行,而他也将命悬一线。
▲没有麻醉医生 就没有手术
在人们的印象中,手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。然而,燕达医院麻醉科副主任段萍这样对记者形容麻醉的重要性,她说“没有麻醉,就没法儿手术”。麻醉究竟有多重要?在一台手术中,麻醉到底起着怎样的作用?所有病人都可以进行麻醉吗?麻醉医生又有哪些不为外人所知的事?
燕达医院手术室内,麻醉医生正在对病人各项指标进行监测
手术前,麻醉医生都会访视患者,“今晚睡个好觉,不要紧张,明天您睡一觉手术也就做完了。”这是燕达医院麻醉科医生白丽英在术前对患者说的(zui)多的一句话。白丽英是全科公认的“大忙人”,大家都亲切的称呼她为“忙命姐姐”。
燕达医院手术恢复室,麻醉医生在唤醒 一位术后病人,了解他的神志状态
手术当天,白丽英会通过与患者对话,为患者消除陌生感,给患者信心。“你好,我是你的麻醉医生,将在手术中保证你的生命安全。”手术开始前,白丽英还会根据病人的实际情况进行情绪安抚。今天这位病人有些特殊,是一位86岁的老年患者,患有血压高、冠心病、心绞痛,常年卧床,需要在全麻下进行手术。
麻醉医生白丽英在为病人进行麻醉
“别害怕,有我呢!”白丽英一边安抚着老人,一边准备麻醉诱导,几分钟后患者睡着了,开始气管插管。相关操作完成后,白丽英走到患者脚边,摸了摸保温床的温度,后在体征检测仪前坐下,观察患者血压、心跳、呼吸数值并告诉外科医生一切情况。
麻醉医生白丽英在为病人进行麻醉
这时手术才正式开始,每台手术中麻醉医生需要在严格的操作监控下进行。手术从晚上8点到夜里12点,此间,白丽英的工作就是在外科医生对患者进行手术时保障患者的生命安全,随时做好抢救准备。
手术结束后,并不意味着白丽英就能休息了。“麻醉医生在一台手术中,是来的(zui)早,走的(zui)晚的一位。”她开始忙着调整药物让患者恢复生命体征,自主呼吸逐渐恢复后,白丽英轻轻地拔出气管插管,为患者清理痰液,保证呼吸道通畅。“听得见我说话吗?醒一醒,手术做完了,很成功。”把患者推到恢复室后,白丽英还要在这里再监测半小时,才能把患者送回病房。
麻醉医生晏东为病人进行喉罩插管
其实,手术中发现患者生命体征异常的首先是麻醉医生,对患者及早进行抢救的也是麻醉医生。“如果说外科医生是治病,那麻醉医生就是为病人保命,麻醉医生才是手术无影灯下的生命守护神。”
▲一点也不能差 差一点也不行
麻醉医生在手术中除了能够解除患者疼痛外,还要对患者重要生命功能的维持负责,所以了解病人的基本状况是非常重要的,包括病人以往疾病史、近期用药、过敏史、以往麻醉史等等。
“麻醉医生不仅要精通本专业的知识技能,还要充分了解边缘学科方方面面的知识,以利于在手术中处理病人时,达到满意的效果。”段萍副主任说,这就要求麻醉医生要了解手术体位、手术方式、手术难度,以及术后对重要脏器功能的影响,充分评估到手术的风险,将麻醉工作做到万无一失。
做麻醉医生“一点也不能差,差一点也不行”可以说,好的手术功劳一半该归功于麻醉医生。
▲高风险科室 充满各种不可预知
“燕达医院麻醉科包含临床麻醉、疼痛门诊、PACU麻醉恢复室三部分,我们作为燕达医院经营6年的自营科室,承担着全院11个科室的麻醉工作。”段萍向记者介绍。
段萍副主任在整理麻醉科规章制度
“我们没有病房,面对的都是手术间及舒适化医疗的治疗间。现在每位麻醉医生每天工作少则9小时,多则12小时以上,手机要24小时开机,有时半夜、凌晨都要从家里赶到医院对急诊病人进行抢救,我们经常会面临各种各样不可预知的危重情况。据统计,麻醉医生在医生的职业中猝死率是(zui)高的!”段萍颇为感慨的说。
工作中的麻醉科副主任段萍
麻醉医生的确是精神高度紧张的,工作就像车轮战,手术一台接一台。和身体上的劳累相比,精神上的高度紧张更让人吃不消。
填写规整的交班记录表
90后的丫丫医生,刚刚来到燕达医院麻醉科2年,一次抢救完一位患有妊娠高血压的肥胖孕妇后,丫丫由于抢救过程中精神高度紧张而突然晕倒在手术台边。因为长期处于紧张状态下,不少麻醉医生都有高血压,这几乎成了职业病。
▲实现舒适化医疗 麻醉科是主力军
“对于医院而言,麻醉科是一个十分重要的科室,只有麻醉科这个主力军顺利开展了才能为外科手术保驾护航。”吴新民教授是原北京大学医院麻醉科主任、中华医学会麻醉学分会前任主任委员,他被奉为燕达医院麻醉科的“定海神针”。
燕达医院麻醉科主任吴新民
“在2009年燕达医院开始筹建时我就过来了,从前期组建团队、人才培养、制定科室规章制度、手术开展,我都严格把控。批进来的杨大昕、白丽英等医生都已经成为了现在的业务骨干。我们也会定期派我们的医生去北大医院、朝阳医院进行培训学习。”每周四,吴新民主任都会带着麻醉医生们对近期科里的重症复杂病人进行病理讨论及具体指导。
燕达医院麻醉科
“我们是一个团结的科室,科室成立以来没有发生过重大问题和纠纷。”现在,随着燕达医院与北京朝阳医院、天坛医院、中医医院、首儿所的合作,以及京津冀一体化进程中实现的北京医保的互联互通,燕达的手术量也越来越多。未来,燕达医院麻醉科还会继续不断提高麻醉医生的专业能力和职业素质,为患者提供更为优质的舒适化医疗服务模式。
记者手记:
多少个节假日里麻醉科医生都是与手术台、麻醉机、监护仪共同度过的。他们在手术室紧闭的大门内始终做着不为人知的工作。“爱心奉献是我们的宗旨,一切以病人为中心是我们的理念,同事间通力合作、团队的互相协作是我们麻醉科工作的安全保障。”段萍副主任坚定的说。
就这样累并快乐着,为着患者的期待,为着外科医生的信任,为着一次次的化险为夷。麻醉,这是一份流淌在病人血液中的责任感,如果说医生(zui)大的成就感源于把病人成功从死神手中夺回的瞬间,那么麻醉科医生(zui)大的成就感就是看着病人成功地从一场场手术中安然醒来,这个岗位平凡却也肩负着保卫生命的重担。
燕达医院麻醉科全体医护人员愿为保障病人的手术安全竭尽全力,用实际行动践行“医者仁心”的职业理想。