近些年来,国家“京津冀协同发展”的战略部署下,燕达医院成为京冀两地政府及卫计委重点推进的“医疗合作示范项目”,先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所、北京中医医院合作,开创了跨体制、跨地域的合作新形势。
站在京东地区一家非营利三级综合医院的制高点上,燕达医院的蓬勃发展带来的是本地区近70万百姓的便捷就医。据2015年度统计,自合作以来,累计有130位北京朝阳医院的专家长期或常驻燕达医院为患者提供优质诊疗服务。同时,燕达医院的自身发展还带动了区域内基层医疗水平的提升——通过与合作医院共同发起和组织的近50场学术交流活动,规模从乡镇卫生院至全国不等,共有上万基层医生从中获益,并提升了日常诊疗水平。
目前,燕达医院这一平台日渐成熟,正跨越式地向着民营三甲医院的目标迈进。与此同时,在“大综合、强专科”的学科建设方针下,燕达医院仍在不断寻求新的合作模式和内涵。
国际水准诊疗技术-心脏中心
2月25日,我院成功实行京东药物洗脱球囊治疗冠脉支架内再狭窄,患者女性,55岁,存在冠心病多重危险因素,有明确早发冠心病家族史,因反复心肌缺血行介入治疗,先后置入4枚支架,此次再发严重心绞痛入院,复查冠脉造影检查,提示前降支原支架内严重再狭窄;考虑再次置入支架增加术后支架内再狭窄几率,经心脏中心团队专家卢长林教授,夏昆教授和郭宗生教授等充分讨论并得到家属知情同意后,决定行药物洗脱球囊治疗冠脉支架内再狭窄,并顺利于病变局部行紫杉醇药物洗脱球囊扩张治疗,术后残余狭窄小于30%,前向血流恢复TIMI3级,手术成功。
我院自建院以来冠脉支架内再狭窄行药物洗脱球囊扩张治疗,提升了京东地区乃至河北地区严重冠心病支架内再狭窄治疗水平。提振了河北燕达医院综合实力的延展,特别是心导管介入治疗已达国际水平。
不断攀登技术高峰-泌尿外科
2014年11月,我泌尿外成功为一位高龄肾结石患者实施了输尿管软镜钬激光碎石术。该例手术填补了我院以及京东地区软镜治疗复杂性肾结石的空缺,标志着燕达医院微创泌尿外科技术达到了一个崭新的水平。
患者男性,30岁,因为20多天的背部疼痛来院就诊,经CT检查结果显示双侧输尿管上段结石,并伴有右肾积水。泌尿外科医护人员深入细致地讨论病历,决定采用目前专业的输尿管软镜行双侧输尿管结石钬激光碎石术,一ci性解决患者双侧输尿管结石问题。仅一个小时的时间就成功将患者双侧输尿管结石找到并全部用激光击碎至粉末。术后患者无不适,复查未见结石残留。
为进一步提高京东泌尿外科技术水平,北京朝阳医院先后派出了王勇教授、田溪泉教授、石益民教授等泌尿专家进驻燕达医院,全面负责医院和泌尿外科的学科建设。田溪泉、王勇等教授长期从事泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生的诊疗工作,对于微创技术治疗泌尿系统疾病积累了丰富的经验。如今,泌尿外科已先后开展了后腹腔镜肾部分切除术、肾癌治疗性切除术、肾上腺肿物切除术、输尿管软硬镜钬激光碎石术、经皮肾镜手术以及经尿道前列腺、膀胱肿瘤等离子电切术、尿道狭窄内切开术、前列腺癌粒子植入等多项复杂的手术。
多方式救治外伤患者-普外科
患者男性,31岁,于2016年4月因车祸致全身多处外伤伴疼痛6小时急诊入院。全身多处外伤伴疼痛,颏部撕裂伤,双手外侧腿部多处皮肤擦伤,胸部挫伤及上腹闭合性外伤伴疼痛。经腹部DR检查,患者上腹部肠管存有少量积气及小气液平面。
普外科介绍,该患者为腹部闭合性外伤,腹部CT显示:腹腔血性积液;肠系膜上动脉远端回肠动脉分支处改变,不除外外伤所致血管损伤;右侧中上腹部部分肠管肠壁增厚水肿改变;胆囊结石。考虑到患者有内出血的情况,腹腔穿刺未能抽吸出血性液体,于是行剖腹探查术,术中见小肠近端140cm处及远端100cm处肠系膜破裂出血,对应肠管运差,遂行小肠部分切除+肠系膜修补术。患者术后转至ICU,第二天转至普通病房,第四天排气排便,术后第7天进食半流质饮食,无特殊不适。
燕达医院普外科对于此次车祸外伤患者的治疗,无论在手术时机的把握还是手术方式的选择、包括术后管理,均显现出了三级医院的水平。
明“镜”鉴形畅快呼吸-呼吸内科
2014年4月,我院纤维支气管镜检查顺利进行,填补了在支气管镜领域方面的技术空缺。此次支气管镜检查特邀北京朝阳医院呼吸与危重症医学科王晓娟副主任医师,与呼吸内科逯勇主任共同完成。
据了解,患者陈某因发现肺部阴影5个月,并伴有发热咳嗽,于3月27日到呼吸内科就诊。该患者出现症状已有半年,先后就诊于北京胸科医院和北京肿瘤医院,做了详细的检查及检验,但仍不能确诊,患者心理负担较大。北京胸科医院也曾建议患者行支气管镜检查以明确肺部阴影的性质,但是患者因对此项检查不甚了解有所恐惧,而拒绝该项检查。
患者到院后进行了胸部增强CT,结果显示其左上肺阴影较之前明显增大,并伴阻塞性肺炎。面对迅速发展的病情,考虑到患者左上肺阴影性质不明,首先需完善支气管镜检查,以获诊治依据。在与患者及患者家属反复细致沟通,讲明支气管镜检查的必要性及相关风险后,患者(zui)终同意做支气管镜检查。4月3日,该名患者在内镜室接受了支气管镜检查,过程非常顺利,术后患者所取组织及分泌物送病理及病原学进行相关检查。
据介绍,支气管镜检查是利用支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管,直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。目前支气管镜作为一种临床实用技术在呼吸系统疾病的诊断与治疗中应用越来越广泛,特别是对不明原因的呼吸系统疾病的诊断上起着不可替代的作用。
不开刀消灭胰胆结石-消化内科
上腹疼痛、高烧不退、脸色蜡黄……清明节假日前几天,83岁的周奶奶因上述症状由外院ICU转入燕达医院消化内科。经检查,老人被诊断为胆总管结石并胆管炎,急需进行手术治疗。
考虑到患者年纪较大,并有30多年的既往癫痫病史,经与周奶奶家属沟通后,燕达医院消化内科决定采用ERCP(内镜逆行胰胆管造影)手术无切口治疗技术。为了保障手术安全顺利,有着20余年临床经验的北京朝阳医院常驻燕达医院消化内科吴东方主任在术前进行了充分细致的准备,完善了相关术前检查及术前评估,并确定适合的手术方案,随后为周奶奶进行ERCP及EST手术。整台手术用时不到半小时,由于准备充分,成功取净患者胆总管结石。目前周奶奶已平安出院,整个住院治疗过程不到一周。
“消化内科开展的ERCP胆管取石术,不用开刀就能解决胆总管结石,目前燕郊地区只有燕达医院可以做ERCP手术。”吴东方主任说。
据了解,胆总管结石是特别常见的多发病,以前一般都是用开腹胆总管探查取石术,术后置T管引流。但随着现代医疗技术水平的提高及设备的改进,相对于手术,由于ERCP不用开刀,且创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短而深受患者欢迎。目前ERCP已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段,特别适合单纯胆总管结石,胆囊切除术后胆总管结石及不能承受开腹手术的老年患者。
京东地区妇儿健康“防火墙”-妇产科
2015年初,我院妇产科成功抢救一例凶险性完全性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇。
患者29岁,为经产妇,常居住地点在燕郊,怀孕后该患者在本地某医院建档,至孕24周常规筛查中发现完全性前置胎盘情况,随后专程前往北京知名妇产医院复查B超,提示:胎盘植入可能性大。因为完全性前置胎盘,瘢痕子宫合并胎盘植入,分娩期风险极大,因此很多医院不敢收治此类病人。
后经多方辗转,该孕妇来到我院妇产科被顺利接纳入院并在建档,通过入院后的核磁检查,明确其胎盘植入。该孕妇在孕36周时出现不规律宫缩,因手术风险极大,经过朝阳医院专家组讨论决定,在充分准备下行剖宫产,(zui)大程度上减少病人风险。
术前医院各科室均进行了充分的准备,由与麻醉科,儿科等相关科室沟通,配备(zui)强诊疗团队,并充分备血。2015年1月21日,剖宫产术开始。术中发现前次剖宫产子宫下段与膀胱粘连严重,子宫下段血管怒张。张震宇教授选择子宫体部纵切口进行手术,尽可能避开胎盘,但胎儿娩出后仍然出现急速出血。胎盘完全植入于子宫下段,在3分钟内出血超过1500ml,张教授果断选择切除子宫。同时麻醉科给予快速补液,补充血容量,维持循环稳定,并联系血库准备输血。因失血过快,患者很快出现意识丧失,命悬一线,张震宇主任与助手沉着冷静,以(zui)快的速度切除子宫,与失血赛跑,控制住出血,麻醉科主任给予加压输血,使用肾上腺素维持血压,经过快速补血,补液后,患者意识逐渐恢复。
患者是非常严重的前置胎盘合并胎盘植入,植入面积大,植入深,已侵犯入膀胱、出血快,出血量大(术中出血量约6000ml),手术过程中需同时做膀胱部分切除及修补。经过麻醉科、ICU和妇产科的共同努力,积极救治,终于挽救了母子生命。术后经ICU和医护人员的精心治疗和护理,患者恢复良好,术后1日即由ICU转回普通病房,母子团聚。
具我院妇产科专家介绍,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症,而胎盘植入是指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,是产科极为严重的并发症,前置胎盘合并胎盘植入极为少见,称凶险性前置胎盘,可致子宫破裂或剖宫产术中大出血、休克、甚至死亡,常为了抢救病人而紧急切除子宫。而人工流产、引产、剖宫产及产褥感染、高龄均被认为是胎盘植入的高危因素。燕达医院在此呼吁广大育龄妇女,为保障身体健康,因积极避孕,避免人工流产、引产,提倡自然分娩,减少剖宫产。
优质学科,共赢前行
朝阳·燕达的合作共建即将行满2载春秋。在过去的2年时间里,燕达医院不断用实际行动丰满着京冀医疗卫生合作的篇章——先后与北京天坛医院、首都儿科研究所、北京中医医院开展深度的优势专科共建;在京冀医保互通领域取得巨大突破……
惠民义诊,不忘初心
值此朝阳·燕达两院合作2周年到来之机,燕达医院将与朝阳医院共同携手,在2016年5月9日当天以系列主题式的务实活动环节进一步深化合作内涵、拓宽合作领域,全面升级燕达医院这一承载了多方京冀优质医疗资源的合作大平台。届时,河北燕达医院将联合北京天坛医院、北京中医医院及首都儿科研所附属儿童医院共同参与,邀请十余位北京知名专家在全院范围内开展义诊。
义诊专家名单
北京朝阳医院杜丽川、林俊岭
北京朝阳医院马华崇、关立
北京朝阳医院张涓、佟春光
北京中医医院吴兵、陈爱萍
首都儿研所米荣、耿凌云
北京天坛医院张亚清、杨明琪