2018年8月17日，河北燕达医院产科主任组织的团队在麻醉科、手术室、输血科、检验科、新生儿科的通力协助下，为一名34岁高危孕妇成功实施了她人生中第四次的剖宫产手术，这是河北燕达医院自建院以来，接收的1例行第四次剖宫产手术的产妇。

徐女士是一位来自三河本地的产妇，虽年仅34岁，但已历经三次剖宫产手术，是三个孩子的妈妈。再婚后的她在去年发现自己再次怀孕后，母性的本能让她决定铤而走险生下腹中的孩子。这一次，她将面临人生中第四次剖宫产手术，这在剖宫产手术史上极为罕见，等待她的妊娠及分娩风险也。也正因此，徐女士奔波几家医院均被告知建议放弃妊娠，不予建档分娩。后经多方建议，徐女士zui终于孕19周时来到燕达医院。

凶险异常 术前制定各种应急预案

根据徐女士的检查结果及其曾经的三次剖宫产手术史，主任在多次与患者沟通会诊后，组织产科团队进行了严密的术前讨论及评估。考虑到患者的特殊性及手术的安全性，主任决定为其实施纵切口剖宫产术，并针对术中可能出现的临近器官损伤及大出血情况制定了各种应急预案。

“小徐既往多次剖宫产史，本次妊娠孕早期彩超提示孕囊着床近子宫原瘢痕处，极可能并发凶险性前置胎盘，其孕19周方来我院就诊，面对妊娠结局的抉择，如果妊娠继续风险极高，如果放弃妊娠更是要经历手术又失去孩子，况且3次剖宫产史极其罕见，像小徐这种第4次剖宫产的情况可以说是在刀刃上行走，万分凶险，同样做为母亲的我，作为医者的我，zui终还是选择不放弃，愿背她过这条凶险的河。小徐更是感激不尽，积极配合，才顺利走到足月”，主任神情严肃的描述。

手术难度极大 创造“不可能”的奇迹

8月17日上午10:32分，做好充分准备的徐女士被送往手术室。监测胎心、麻醉、消毒、铺手术巾，各位医务人员井然有序地忙碌着。

“止血钳”，手术台上的主任沉着冷静地对器械护士说。术中，按术前讨论拟定的方案，避开下腹部多次手术粘连所致进腹困难，取腹部纵切口，确见腹壁粘连致密，各层无法分开，壁腹膜广泛粘连子宫前壁，分离粘连，下推膀胱，见子宫下段菲薄，切开下段破膜进宫腔，见胎盘下缘紧邻切口上缘。

上午11：10分，随着一声嘹亮的啼哭声响起，在医务人员间相互协作、密切配合下，主任以“快、准、稳”的速度将男婴成功取出，手术助手立即断脐，结扎脐带，交给早已在旁待命的助产士、新生儿医生，台上迅速给予产妇缩宫药物、仔细操作缝合，出血不多又无副损伤。一个剖宫产手术史上“不可能”的奇迹就这样发生了。当助产士抱着2920克的宝宝给产妇看时，她紧张多时的脸上终于露出了笑容。

“手术的前一晚我几乎失眠到天亮，脑海里一直在回想前三次剖宫产的难忘和难受经历，因为这一次我非常害怕，但在手术台上，听着主任鼓励的话，看着每一位忙碌着的医生和护士们，我心里忽然踏实下来，现在再多的话也不足以表达我对她们的感激之情”，徐女士产后感慨道。“面对如此凶险的手术，手术方案的制定非常重要，更需要强有力的合作团队，需要多科室的协同配合才能与死神赛跑，确保产妇和新生儿的生命万无一失。虽然手术成功了，但我们真的不提倡四次剖宫产这样极端危险的行为”，主任强调。

想生二宝 头胎尽量顺产

近年来，在燕达医院产科以往接诊的二胎孕产妇患者中，像因一胎剖宫产导致生二孩时凶险型前置胎盘等并发症、合并症发病率上升，分娩风险也大大增加。

对此，主任强调，“如果有生二胎计划，孕妈妈在生胎时应根据身体情况尽量选择顺产，为此我们科引进分娩镇痛来增加分娩舒适度，以利自然分娩”。医学研究表明，自然分娩的宝宝吸入性肺炎的发生率明显较低，机体抵抗力、语言和社交能力也都要优于剖腹产的宝宝。对产妇而言，自身恢复也更快，并发症也明显较少。

“如果头胎是剖腹产，会留下子宫瘢痕，再次妊娠和分娩时容易发生子宫破裂，从而危及母婴安全。因此，孕妇在孕期需要控制体重，适当活动，避免胎儿过大，以增加顺产几率”。此外，如果头胎是剖宫产，育龄妇女应两年后再考虑怀孕，怀孕期间要格外重视产检，如出现疤痕处疼痛等异常情况要尽快就医。